Türkiye'de Revizyon Bariatrik Cerrahisi — TORe, Re-Sleeve & Dönüşüm

Hızlı yanıt

Hafif genişleme ve belirgin reflü olmayan tüp mide sonrası kilo alımı durumunda, revizyonel endoskopik sleeve gastroplasti (R-ESG) uygulanabilir, fiyatlar £2,900'dan başlamaktadır; açlık hissinin belirgin olduğu durumlarda bazen GFMA ile kombine edilebilir. Roux-en-Y bypass sonrası genişlemiş çıkış ile kilo alımı durumunda TORe uygun olabilir, fiyatlar £3,200'dan başlamaktadır. Şiddetli tüp mide sonrası reflü, belirgin genişleme veya tekrarlayan metabolik hastalık durumlarında cerrahi olarak bypass veya SADI-S dönüşümü gerekebilir, fiyatlar £5,000'dan başlamaktadır. Başarısız mide bandı durumunda çıkarılması gerekebilir, fiyatlar £3,400'dan başlamaktadır; tek seansta çıkarım ve sleeve işlemi birlikte yapılırsa fiyatlar £4,200'dan başlamaktadır. Endoskopi, önceki ameliyat kayıtları, görüntüleme, semptomlar ve klinik hedefler en güvenli yolu belirler; yalnızca fiyat belirleyici olamaz.

Hangi revizyon sizin durumunuza uygun — karar matrisi

Sorumlu bir revizyon kararı yalnızca bir web sitesinden verilemez. Bu matris, ilk kayıt ve video incelemesi sırasında kullanılan klinik mantığı açıklar; ancak endoskopi ve önceki ameliyat detayları öneriyi değiştirebilir.

IBC avantajı — çoğu kliniğin sunmadığı endoskopik revizyonlar

Pek çok bariatrik hizmet, esas olarak başka bir karın ameliyatına odaklanır. Bu doğru bir seçenek olabilir, ancak aynı zamanda en büyük ve en invaziv seçenektir. Seçilmiş hastalar için TORe, GFMA ve revizyonel ESG, ağız yoluyla kesi yapılmadan, günübirlik bir tedavi imkanı sunar. Bu yöntemler laparoskopik portları ve karın izlerini önler, genellikle tam cerrahi yerine sedasyon kullanılır ve erken iyileşme süresini kısaltabilir. Bu seçeneklerin mevcut olması, her başarısız sonucun yeni bir ameliyat gerektirdiği varsayımı yerine, tartışmanın anatomi ve klinik ihtiyaç üzerinden başlamasını sağlar.

Dr Murat Üstün, Türkiye’de Boston Scientific sertifikalı tek cerrahi ESG eğitmenidir ve endoskopik ile laparoskopik revizyon konusunda geniş deneyime sahiptir. Bu genişlik önemlidir; çünkü sizi değerlendiren hekimin, endoskopik tedavinin ne zaman yeterli olacağını ve ne zaman yanlış bir ödün olacağını açıklayabilmesi gerekir. Endoskopik yöntem risksiz anlamına gelmez ve daha az invaziv bir seçenek, şiddetli reflü, tıkanıklık, büyük anatomik bozukluk veya metabolik ihtiyaç gibi durumlarda cerrahi daha uygun ise önerilmemelidir.

TORe — Transoral Outlet Reduction

Kimler için: Roux-en-Y bypass sonrası, mide poşu ile ince bağırsak arasındaki çıkışın genişlemesi nedeniyle kilo alan hastalar.

Nasıl çalışır: Argon plazma koagülasyonu ile genişlemiş çıkışın kenarı hazırlanır, ardından tam kat endoskopik dikişlerle çıkış daraltılır, genellikle 8–12 mm’ye kadar. Karında kesi yapılmaz. Tedavi genellikle sedasyon altında 45–90 dakika sürer.

Kanıt ve fiyat: Yayınlanmış serilerde, altı ayda ortalama toplam vücut ağırlığının yaklaşık %7’si, 12 ayda ise %8’i kaybedildiği bildirilmiştir; daha uzun süreli dayanıklılık verileri de mevcuttur. Başlangıç fiyatı £3,200.

GFMA — Gastrik Fundik Mukozal Ablasyon

Kimler için: Kilo alımının yalnızca genişlemiş sleeve veya bypass çıkışı ile açıklanamayacak kadar iştah artışıyla ilişkili olduğu düşünülen seçilmiş hastalar.

Nasıl çalışır: Kontrollü endoskopik ablasyon, iştah hormonu grelinin üretildiği anatomik bir bölge olan mide fundusunun mukoza tabakasını tedavi eder. Sadece bu yöntemle veya hem iştah hem de sleeve genişlemesi olduğunda R-ESG ile kombine olarak uygulanabilir.

Kanıt ve fiyat: GFMA gelişmekte olan bir tedavidir ve kanıtlar gelişmeye devam etmektedir; bu nedenle sonuçlar garanti edilemez. Başlangıç fiyatı £3,200; kombine GFMA ve R-ESG Başlangıç fiyatı £4,900.

R-ESG — Revizyonel Endoskopik Sleeve

Kimler için: Cerrahi sleeve sonrası endoskopide genişleme saptanan ve belirgin reflüsü olmayan hastalar.

Nasıl çalışır: Endoskop, mideye dikiş cihazı ile girer. Tam kat dikişler içeriden yerleştirilerek genişlemiş sleeve daraltılır ve yeniden kısıtlama sağlanır; ek mide çıkarılmaz. Tedavi genellikle 60–90 dakika sürer.

Kanıt ve fiyat: Yayınlanmış bir revizyonel seride, 12 ayda ortalama %15,7 toplam vücut ağırlığı kaybı bildirilmiştir. Bu bir ortalamadır, garanti değildir. Başlangıç fiyatı £2,900.

Komplikasyonsuz bir endoskopik revizyon sonrası, hastalar genellikle yaklaşık bir hafta sıvı, sonraki iki ila üç hafta püre ve ardından yumuşak gıdalarla bireysel rehberlik eşliğinde ilerler. Birçok kişi üç ila beş gün içinde masa başı işine, yedi ila on gün içinde ise fiziksel işe dönebilir; ancak iyileşme süresi kişiden kişiye değişir. Kanama, ağrı, bulantı, perforasyon, darlık ve yeterli kilo kaybı sağlanamaması gibi riskler mevcuttur. Dikiş ve iyileşme süreci hakkında daha fazla bilgi için ilgili endoskopik sleeve gastroplasti yolunu inceleyebilirsiniz.

Cerrahi revizyon gerektiğinde

Bazı kilo alımı tiplerinde endoskopik tedavi birinci basamaktır, ancak her anatomik veya metabolik sorunu çözemez. Şiddetli PPI'ya dirençli reflü gelişmişse, dikişlerle küçültülemeyen belirgin sleeve genişlemesi varsa, önemli kilo alımıyla birlikte tip 2 diyabet tekrarlamışsa, kronik tıkanıklık veya darlık mevcutsa, endoskopik kilo kaybının yeterli olmayacağı kadar yüksek BMI varsa veya başarısız bir mide bandı söz konusuysa cerrahi daha uygun olabilir. Önceki yara dokusu ve değişmiş kanlanma, revizyon cerrahisini ilk ameliyata göre teknik olarak daha zorlu hale getirir.

Sleeve'den Roux-en-Y gastrik bypass'a dönüşüm

Bu dönüşüm genellikle reflünün baskın sorun olduğu durumlarda düşünülür. Cerrah küçük bir mide poşu oluşturur ve ince bağırsağı yeniden yönlendirerek safra ve gıdanın alt özofagustan uzak geçmesini sağlar. Ayrıca ek kilo kaybı da sağlayabilir, ancak semptomların düzelmesi ve kilo yanıtı kişiden kişiye değişebilir. Operasyon genel anestezi altında laparoskopik olarak yapılır, yapışıklıklar ve anatomiye bağlı olarak genellikle 90–150 dakika sürer ve çoğunlukla iki ila üç gece hastanede kalmayı gerektirir. Başlangıç fiyatı £5,000. Tam gastrik bypass rehberini okuyun.

Sleeve'den SADI-S dönüşümü

SADI-S, mevcut sleeve'e tek anastomozlu duodeno-ileal bypass ekler. Tekrarlayan diyabet ve belirgin kilo alımında daha güçlü metabolik etki sunabilir, ancak protein alımı, ömür boyu takviye ve kan takibinin önemini artırır. Reflüye karşı standart bir çözüm değildir ve dikkatli hasta seçimi gerektirir. Operasyon süresi 120–180 dakika olabilir ve iki ila üç gece hastanede kalış gerektirir. Başlangıç fiyatı £5,500.

Bant çıkarılması, sleeve ile veya sleevsiz

Kaymış, erozyona uğramış, tıkayıcı veya tolere edilemeyen bir bantın çıkarılması gerekebilir. Sadece bant çıkarılması başlangıç fiyatı £3,400. Bant çevresindeki doku sağlıklıysa, aynı anestezi sırasında bir sleeve gastrektomi de yapılabilir, başlangıç fiyatı £4,200. Erozyon, akut iltihap veya yoğun skar dokusu varsa, tek aşamalı dönüşüm zorlamak gereksiz risk ekleyebilir; önce çıkarma ve ardından gecikmeli dönüşüm daha güvenli olabilir.

Önceki ameliyattan kaynaklanan karmaşık komplikasyonlar

Kaçaklar, darlıklar, tıkanıklık, bant erozyonu ve daha önce başarısız olmuş revizyonlar vaka bazında planlama gerektirir. Hemen öncelikli olan drenaj, endoskopik tedavi, beslenme veya enfeksiyon kontrolü olabilir; yeni bir kilo kaybı işlemi olmayabilir. Dr Üstün, öneride bulunmadan önce ameliyat notlarını, endoskopi ve görüntülemeleri inceler. Bazı ameliyatlar, ameliyathane süresi, kullanılan cihazlar, yoğun takip ve aşamalı bakım ihtimali kısa bir başvuru ile güvenle öngörülemeyeceği için özel fiyatlandırma gerektirir.

Revizyon maliyeti prosedüre göre — 2026 fiyatları

Yazılı teklifinizde hastane bakımı, anestezi, ilaçlar, konaklama, transferler ve sonrası bakım ayrı ayrı belirtilmelidir. Prosedürün karmaşıklığı ve bulgular nihai planı değiştirebilir; komplikasyon ücreti garantisi verilmemektedir.

Yazılı planınız “her şey dahil” olarak tanımlanıyorsa, havaalanı transferleri, otel konaklaması, hastane yatışı, anestezi, rutin ilaçlar ve kararlaştırılan sonrası bakım süresinin dahil olup olmadığını açıkça belirtmelidir. Uçuşlar, seyahat sigortası, alakasız hastalıkların tedavisi ve teklifte yer almayan ek bakım hizmetlerinin dahil olduğu varsayılmamalıdır. Depozito ödemeden önce, ismi belirtilen cerrah, hastane, planlanan prosedür ve hariç tutulanlar hakkında bilgi isteyiniz.

Revizyon için kimler uygundur — objektif kriterler

Kilo kaybının miktarı veya hızı beklentileri karşılamadığında, bu durum otomatik olarak başka bir işlemin uygun olduğu anlamına gelmez. Koruyucu bir değerlendirme; kilo alımının klinik olarak anlamlı olup olmadığını, ilk ameliyatın beklenen sonuca ulaşması için yeterli zamanın geçip geçmediğini, mevcut anatomik durumu ve beslenme, ilaçlar, ruh sağlığı veya yeme alışkanlıklarının katkıda bulunup bulunmadığını sorgular. Revizyon, tanımlanabilir bir sorunu ve ek riskini haklı çıkaracak gerçekçi bir faydayı hedeflemelidir.

Sleeve gastrektomi sonrası kilo alımı ve neden yeni bir işlemden önce araştırma yapılması gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Eşik değerler, yargının yerini almak yerine tartışmaya rehberlik eder. Şiddetli özofajiti olan bir kişide, kilo alımı sınırlı olsa bile daha erken müdahale gerekebilir; buna karşılık, anatomisi normal olan ancak kilo alan bir kişi yapılandırılmış diyet, psikolojik veya tıbbi destekten daha fazla fayda görebilir. Tedavi edilmemiş psikiyatrik dengesizlik, aktif madde kötüye kullanımı ve gerekli takviyeleri almaya isteksizlik veya yetersizlik, göz ardı edilmemesi gereken, süreci duraklatan durumlardır.

Gözden geçirmeniz için kayıtlar kontrol listesi

Revizyon planlaması, video görüşmesinden önce başlar. Birincil ameliyat raporu, tam olarak hangi yapıların kesildiğini, çıkarıldığını, zımbalandığını veya birleştirildiğini açıklar; bu rapor olmadan, aynı isimle anılan iki ameliyat arasında önemli teknik farklılıklar gizli kalabilir. Kayıtlar ayrıca cerrahın, yapısal bir sorunu davranışsal, hormonal veya tıbbi nedenlerden ayırt etmesine ve gereksiz testlerin tekrarlanmasından kaçınmasına yardımcı olur.

• Birincil işlemin tam ameliyat raporu. Bu en önemli belgedir çünkü zımba hatlarını, bağırsak uzunluklarını, anastomozları, kullanılan cihazları, drenleri ve beklenmeyen bulguları kaydeder.
• Orijinal yatışa ait taburcu özeti, kalış süresi, erken komplikasyonlar, taburcu ilaçları ve takip talimatları dahil.
• Herhangi bir üst GI serisi, kontrastlı çalışma, BT, MR veya diğer ameliyat sonrası görüntüleme. Eski tetkikler bile anatomide zamanla meydana gelen değişiklikleri gösterebilir.
• En güncel endoskopi raporu, varsa fotoğraflar ve biyopsi sonuçları ile birlikte. Eğer endoskopi yapılmadıysa, ekip bunun ne zaman gerekli olacağını açıklayacaktır.
• Reçeteli ilaçlar, reçetesiz ürünler, vitaminler ve bariatrik takviyelerin tam listesi, dozlarıyla birlikte.
• Son kan testleri arasında tam kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyonları, demir, ferritin, B12, folat, D vitamini, kalsiyum ve HbA1c bulunmalıdır. Ek testler, önceki işleme ve semptomlara bağlı olarak değişebilir.
• Tarihli kilo geçmişi: ilk ameliyat öncesi kilo, en düşük kilo ve tarihi, mevcut kilo, kilo alımının zamanı ve bilinen tetikleyiciler.

Bir belge eksikse, orijinal ameliyatı gerçekleştiren hastane veya cerrahtan talep ediniz. Elinizde olanları göndermeniz, tahmin yürütmekten daha iyidir. Net fotoğraflar veya taranmış PDF’ler, kısmi ekran görüntülerine göre daha uygundur ve kayıtlar İngilizce veya Türkçe değilse tercüme özetleri istenebilir. Anatomik ve beslenme ile ilgili bilgiler ne kadar eksiksiz olursa, ilk görüşün güvenliği ve faydası da o kadar artar.

Video ile ikinci görüş süreci

Seyahat hazırlığı yapmak yerine bilgi topluyor olabilirsiniz. İkinci görüşün amacı, revizyonun gerçekten gerekip gerekmediğini, hangi tetkiklerin eksik olduğunu ve mevcut anatomiye hangi seçeneklerin uygun olduğunu belirlemektir. Sorumlu bir yanıt; cerrahi dışı tedaviye devam etmek, endoskopiyi tekrarlamak, birincil sonucun stabil hale gelmesini beklemek veya bir komplikasyon için acil yerel tedavi aramak olabilir.

Tam başvuru süreci için iletişim sayfasını kullanabilirsiniz.

Gerçek hasta sonuçları

Gerçek ve onaylı hasta sonuçlarımızı Sonuçlar sayfamızda görebilirsiniz. Bireysel sonuçlar farklılık gösterebilir.

Revizyon cerrahisine özgü riskler

Revizyon genellikle, doku planları, kan akışı ve anatomi daha önce değiştirildiği için birincil cerrahiye göre daha fazla teknik karmaşıklık taşır. Aşağıdaki rakamlar genel olarak yayımlanmış geniş aralıklardır ve kişisel risk tahmini değildir. Oranlar, başlangıç prosedürüne, planlanan revizyona, sağlık durumuna, sigara kullanımına, önceki komplikasyonlara ve her çalışmada kullanılan tanıma göre değişiklik gösterir.

Tam endoskopi, önceki kayıtların incelenmesi, uygun donanıma sahip bir hastane ve bulgular gerektiriyorsa aşamalı yaklaşım önemli güvenlik önlemleridir. Şiddetli ağrı, ateş, hızlı kalp atışı, nefes darlığı, kanama, bayılma veya sıvı alamama durumunda acil yerel değerlendirme için başvurunuz.

Endoskopik revizyon, karın ameliyatından kaçınmayı sağlar ancak yine de kanama, perforasyon, ağrı, bulantı veya darlık gibi sorunlara yol açabilir ve yeterli kilo kaybı sağlamayabilir. Cerrahi revizyon ise, yapışıklıkların açılması, stapler hatları ve bağırsak birleşimlerinden kaynaklanan kaçak, enfeksiyon, pıhtı, tıkanıklık ve beslenme yetersizliği gibi ek riskler taşır. Liv Hospital Vadistanbul, JCI akreditasyonuna sahip olup görüntüleme, anestezi ve ileri müdahale kaynakları sunar; bu güvenlik önlemleri önlenebilir riski azaltır ancak tamamen ortadan kaldıramaz.

Dr Üstün ve Liv Hospital Vadistanbul

Op. Dr Murat Üstün 25 yılı aşkın deneyime, 6.000'in üzerinde ameliyata ve 300'den fazla karmaşık revizyonel operasyona sahiptir. BOMSS, IFSO ve International Bariatric Club üyesidir ve Türkiye'deki tek Boston Scientific sertifikalı cerrahi ESG eğitmenidir. Uygun işlemler JCI akreditasyonuna sahip Liv Hospital Vadistanbul'da gerçekleştirilmektedir.

Revizyon bariatrik cerrahi SSS

Revizyon bariatrik cerrahiyi ne zaman düşünmeliyim?

Önemli miktarda kilo alımı, yaşam tarzı çabalarına rağmen BKİ'nin tekrar 35'in üzerine çıkması, sleeve sonrası PPI'ya dirençli reflü veya başarısız mide bandı durumunda değerlendirme yapılması önerilir. Revizyon kararı alınmadan önce anatomi ve katkıda bulunan faktörler araştırılmalıdır.

Genişlemiş mide tüpü ameliyatsız olarak düzeltilebilir mi?

Çoğu zaman evet. Revizyonel endoskopik sleeve gastroplasti, genişlemiş tüpü karın kesisi olmadan içeriden yeniden dikebilir. Yayınlanmış serilerde 12 ayda toplam vücut ağırlığında %15,7 kayıp bildirilmiştir. Şiddetli reflü veya büyük çaplı genişleme durumunda cerrahi dönüşüm daha uygun olabilir.

TORe nedir?

Transoral Outlet Reduction, Roux-en-Y bypass sonrası çıkışın genişlemesiyle oluşan kilo alımında uygulanan endoskopik bir işlemdir. Çıkışı daraltmak için ablasyon ve tam kat dikişler kullanılır, karın kesisi yapılmaz. Yayınlanmış ortalama toplam vücut ağırlığı kaybı 6–12 ayda yaklaşık %7–8’dir.

GFMA nedir ve kilo alımında yardımcı olur mu?

Gastrik Fundik Mukozal Ablasyon, fundus bölgesinin endoskopik olarak tedavi edilmesidir ve bu alan ghrelin üretiminde rol oynar. Açlık kaynaklı kilo alımlarında, genellikle revizyonel ESG ile birlikte düşünülebilir. Kanıtlar halen gelişmektedir ve bireysel sonuçlar değişkenlik gösterebilir.

Türkiye’de revizyon cerrahisinin maliyeti nedir?

Görünen 2026 fiyatları R-ESG için £2,900'dan, TORe için £3,200'dan, GFMA için £3,200'dan, band çıkarma için £3,400'dan, band çıkarma ve tek aşamalı sleeve için £4,200'dan, sleeve-to-bypass için £5,000'dan ve sleeve-to-SADI-S için £5,500'dan başlamaktadır. Yazılı değerlendirme ile uygunluk, kapsamlar ve nihai maliyet netleştirilir.

Revizyon, ilk ameliyata göre daha mı risklidir?

Revizyon genellikle daha karmaşıktır çünkü önceki ameliyat değişmiş anatomi ve skar dokusu oluşturur. Endoskopik ve cerrahi riskler farklılık gösterir. Cerrahın revizyonel deneyimi, dikkatli araştırma, hastane olanakları ve zorlu ameliyatı aşamalı yapma istekliliği önemlidir.

İlk ameliyatımdan ne kadar sonra revizyon yaptırabilirim?

Değerlendirme genellikle en az 12 ay, çoğunlukla 18–24 ay sonra daha bilgilendirici olur; çünkü kilo ve anatomi değişmeye devam eder. Semptomatik başarısız band veya başka bir komplikasyon daha erken müdahale gerektirebilir.

Mide bandı tek ameliyatta çıkarılıp sleeve’e dönüştürülebilir mi?

Bant çevresindeki doku uygunsa bu yöntem tercih edilebilir. Erozyon, iltihap veya yoğun skar dokusu varsa aşamalı yaklaşım daha güvenli olabilir. Nihai karar endoskopi ve ameliyat sırasında değerlendirme sonrası verilir.

İlk ameliyatım Birleşik Krallık, Almanya veya ABD’de yapıldıysa revizyon yaptırabilir miyim?

Evet. İlk ameliyatın nerede yapıldığından ziyade tam olarak ne yapıldığının anlaşılması daha önemlidir. Operasyon raporu, taburcu özeti, görüntüleme, endoskopi raporları ve mevcut sağlık bilgilerinizi değerlendirme öncesi gönderiniz.

Orijinal cerrahımdan hangi kayıtları göndermeliyim?

Birincil operasyon raporu, taburcu özeti, varsa sonraki görüntüleme veya endoskopi raporları, güncel ilaç ve takviye listesi, son kan sonuçları ile en düşük ve mevcut kilonuzu içeren kilo geçmişinizi gönderiniz.

Sigorta revizyon cerrahisini karşılar mı?

Kapsam sigorta şirketine ve poliçeye göre değişir, birçok hasta kendi imkanlarıyla ödeme yapar. Sigorta şirketinize doğrudan sorunuz ve yazılı onay alınız. Seyahat ediyorsanız, planlı tıbbi tedavi ve ilgili komplikasyonları açıkça kapsayan bir poliçe seçiniz ve istisnaları dikkatlice okuyunuz.

Revizyon sonrası iyileşme süresi ne kadardır?

Komplikasyonsuz endoskopik revizyon sonrası masa başı işe 3–5 günde, fiziksel işe 7–10 günde dönülebilir. Cerrahi dönüşümde genellikle masa başı işten 10–14 gün, fiziksel işten ise 3–4 hafta uzak kalmak gerekir. Seyahat ve işe dönüş önerileri kliniğiniz tarafından kişiselleştirilmelidir.

Kayıtlarınızı yazılı revizyon görüşü için gönderin

Bir revizyon kararı, kısa bir mesajdan sonra gönderilen bir işlem adı ve fiyatından daha fazlasını hak eder. Lütfen ameliyat raporunuz, taburcu özetiniz, güncel endoskopi veya görüntüleme sonuçlarınız, kullandığınız ilaçlar, kan sonuçlarınız ve kilo geçmişiniz ile başlayın. Dr Üstün, ana sorunun anatomik, metabolik, beslenme ile ilgili veya davranışsal olup olmadığını değerlendirebilir ve endoskopik tedavi, cerrahi dönüşüm, tıbbi optimizasyon veya hemen bir işlem yapılmamasının en uygun yol olup olmadığını açıklayabilir.

Eğer tedavi uygun görülürse, öneriyi, alternatifleri, maddi riskleri, iyileşme beklentilerini, hastane adını, başlangıç fiyatını, dahil olan ve olmayan hizmetleri yazılı olarak isteyebilirsiniz. Başlamak için iletişim sayfasını kullanabilir ve araştırmanıza kapsamlı kilo verme cerrahisi Türkiye rehberi ile devam edebilirsiniz. Rezervasyon zorunluluğu yoktur ve hiçbir bireysel sonucun garantisi verilemez.

Gerçek ve onaylı sonuçlara Sonuçlar sayfasından ulaşabilir, tüm işlemleri tedaviler sayfasında karşılaştırabilirsiniz.

Gözden geçiren: Op. Dr Murat Üstün, MD, PhD · Son gözden geçirme: 17 Eylül 2026